آزمایش ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص سرطان مری عبارتند از:

• مطالعه بلع باریم. در طول این مطالعه، مایعی حاوی باریم را می بلعید و سپس تحت اشعه ایکس قرار می گیرید. باریم داخل مری را می پوشاند، که سپس هرگونه تغییر در بافت را در عکس اشعه ایکس نشان می دهد.
• استفاده از یک اسکوپ برای بررسی مری (آندوسکوپی). در طول آندوسکوپی، پزشک یک لوله انعطاف‌پذیر مجهز به یک لنز ویدئویی (ویدئوآندوسکوپ) را از گلو و داخل مری عبور می‌دهد. با استفاده از آندوسکوپ، پزشک مری را معاینه می‌کند و به دنبال سرطان یا نواحی تحریک‌کننده است.
• جمع آوری نمونه بافت برای آزمایش (بیوپسی). پزشک ممکن است از یک اسکوپ مخصوص که از گلو به مری(آندوسکوپی) عبور می‌کند برای جمع‌آوری نمونه‌ای از بافت مشکوک (بیوپسی) استفاده کند. نمونه بافت برای جستجوی سلول های سرطانی به آزمایشگاه فرستاده می شود.
•  

تعیین وسعت سرطان

هنگامی که تشخیص سرطان مری تأیید شد، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری را برای تعیین اینکه آیا سرطان به غدد لنفاوی یا سایر نواحی بدن گسترش یافته است توصیه کند.

 

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• برونکوسکوپی
• سونوگرافی آندوسکوپی (EUS)
• توموگرافی کامپیوتری (CT)
• توموگرافی گسیل پوزیترون (PET)

پزشک از اطلاعات این روش ها برای تعیین مرحله سرطان استفاده می کند. مراحل سرطان مری با اعداد رومی نشان داده می شود که از 0 تا IV متغیر است و پایین ترین مراحل نشان می دهد که سرطان کوچک است و فقط لایه های سطحی مری را تحت تاثیر قرار می دهد. در مرحله چهارم، سرطان پیشرفته در نظر گرفته می شود و به سایر نواحی بدن گسترش یافته است.

سیستم مرحله بندی سرطان همچنان به تکامل خود ادامه می دهد و با بهبود تشخیص و درمان سرطان توسط پزشکان پیچیده تر می شود. پزشک از مرحله سرطان برای انتخاب درمان های مناسب استفاده می‌کند.

 

رفتار

درمان‌هایی که برای سرطان مری دریافت می‌کنید بر اساس نوع سلول‌های درگیر در سرطان، مرحله سرطان، سلامت کلی و ترجیحات شما برای درمان است.

 

 

عمل جراحی

جراحی برای برداشتن سرطان می تواند به تنهایی یا در ترکیب با سایر درمان ها مورد استفاده قرار گیرد.

 

عمل های مورد استفاده برای درمان سرطان مری عبارتند از:

 

• جراحی برای برداشتن تومورهای بسیار کوچک. اگر سرطان بسیار کوچک است، محدود به لایه های سطحی مری است و گسترش نیافته است، جراح ممکن است حذف سرطان و حاشیه بافت سالمی را که آن را احاطه کرده است توصیه کند. جراحی را می توان با استفاده از آندوسکوپی که از گلو و مری عبور می کند انجام داد.
• جراحی برای برداشتن بخشی از مری (ازوفاژکتومی). در طی ازوفاژکتومی، جراح بخشی از مری را که حاوی سرطان است، همراه با بخشی از قسمت فوقانی معده و غدد لنفاوی مجاور را برمی دارد. مری باقی مانده دوباره به معده وصل می شود. معمولاً این کار با کشیدن معده به سمت بالا انجام می‌شود تا مری باقی مانده دیده شود.
• جراحی برای برداشتن بخشی از مری و قسمت فوقانی معده (ازوفاگوگاسترکتومی). در طول ازوفاگوگاسترکتومی، جراح بخشی از مری، غدد لنفاوی مجاور و بخش بزرگ‌تری از معده را برمی‌دارد. سپس بقیه معده به سمت بالا کشیده شده و دوباره به مری متصل می شود. در صورت لزوم، بخشی از کولون برای کمک به پیوستن به این دو مورد استفاده قرار می گیرد.

جراحی سرطان مری خطر عوارض جدی مانند عفونت، خونریزی و نشت از ناحیه ای که مری باقی مانده دوباره به معده متصل می شود را به همراه دارد.

جراحی برای برداشتن مری می تواند به عنوان یک روش باز با استفاده از برش های بزرگ یا با ابزارهای جراحی ویژه ای که از طریق چندین برش کوچک در پوست وارد می شود (لاپاروسکوپی) انجام شود. نحوه انجام جراحی به موقعیت فردی و رویکرد خاص جراح برای مدیریت آن بستگی دارد.

 

 

درمان عوارض

درمان های انسداد مری و مشکل در بلع (دیسفاژی) می تواند شامل موارد زیر باشد:

• رفع انسداد مری. اگر سرطان مری، مری را باریک کرده باشد، جراح ممکن است از آندوسکوپ و ابزارهای مخصوص برای قرار دادن یک لوله فلزی (استنت) برای باز نگه داشتن مری استفاده کند. گزینه های دیگر شامل جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، لیزر درمانی و فتودینامیک درمانی است.
• تامین تغذیه. اگر در بلع مشکل دارید یا در حال انجام جراحی مری هستید، پزشک ممکن است لوله تغذیه را توصیه کند. یک لوله تغذیه اجازه می دهد تا مواد غذایی مستقیماً به معده یا روده کوچک تحویل داده شود و به مری زمان می دهد تا پس از درمان سرطان بهبود یابد.
•  

شیمی درمانی

شیمی درمانی یک درمان دارویی است که از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. داروهای شیمی درمانی معمولاً قبل از جراحی (نئوادجوانت) یا بعد از جراحی (کمکی) در افراد مبتلا به سرطان مری استفاده می شود. شیمی درمانی را می توان با پرتودرمانی نیز ترکیب کرد.

در افراد مبتلا به سرطان پیشرفته که به خارج از مری گسترش یافته است، شیمی درمانی ممکن است به تنهایی برای کمک به تسکین علائم و نشانه های ناشی از سرطان استفاده شود.

عوارض جانبی شیمی درمانی که تجربه می کنید به داروهای شیمی درمانی که دریافت می کنید بستگی دارد.

 

 

پرتو درمانی

پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون ها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. تابش معمولاً از دستگاهی خارج از بدن می آید که پرتوها را به سمت سرطان (تابش پرتو خارجی) نشانه می رود. در برخی موارد کمتر رایج، پرتو را می توان در داخل بدن در نزدیکی سرطان قرار داد (براکی تراپی).

پرتودرمانی اغلب با شیمی درمانی در افراد مبتلا به سرطان مری ترکیب می شود. معمولاً قبل از جراحی یا گاهی بعد از جراحی استفاده می شود. پرتودرمانی همچنین برای تسکین عوارض سرطان مری پیشرفته، مانند زمانی که تومور به اندازه‌ای بزرگ می‌شود که مانع از انتقال غذا به معده شود، استفاده می‌شود.

عوارض جانبی تابش به مری شامل واکنش های پوستی مانند آفتاب سوختگی، بلع دردناک یا دشوار و آسیب به اندام های مجاور مانند ریه ها و قلب است.

 

 

شیمی درمانی و پرتودرمانی ترکیبی

ترکیب شیمی درمانی و پرتودرمانی ممکن است اثربخشی هر درمان را افزایش دهد. شیمی درمانی و پرتودرمانی ترکیبی ممکن است تنها درمانی باشد که دریافت می کنید یا می توان از درمان ترکیبی قبل از جراحی استفاده کرد. اما ترکیب شیمی درمانی و پرتودرمانی احتمال و شدت عوارض جانبی را افزایش می‌دهد.

 

 

درمان دارویی هدفمند

درمان‌های دارویی هدفمند بر نقاط ضعف خاص موجود در سلول‌های سرطانی تمرکز دارند. با مسدود کردن این نقاط ضعف، درمان‌های دارویی هدفمند می‌توانند باعث مرگ سلول‌های سرطانی شوند. برای سرطان مری، داروهای هدفمند معمولاً با شیمی درمانی برای سرطان های پیشرفته یا سرطان هایی که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهند، ترکیب می شوند.

 

 

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی یک درمان دارویی است که به سیستم ایمنی بدن کمک می کند تا با سرطان مبارزه کند. سیستم ایمنی بدن که با بیماری مبارزه می کند ممکن است به سرطان حمله نکند زیرا سلول های سرطانی پروتئین هایی تولید می کنند که تشخیص سلول های سرطانی را به عنوان خطرناک برای سلول های سیستم ایمنی سخت می کند. ایمونوتراپی با تداخل در این فرآیند عمل می کند. برای سرطان مری، زمانی که سرطان پیشرفته است، سرطان عود کرده یا به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است، ممکن است از ایمونوتراپی استفاده شود.

طب جایگزین

درمان‌های مکمل و جایگزین ممکن است در مقابله با عوارض جانبی سرطان و درمان سرطان کمک کند. به عنوان مثال، افراد مبتلا به سرطان مری ممکن است درد ناشی از درمان سرطان یا تومور در حال رشد را تجربه کنند. پزشک می تواند با درمان علت یا با داروها درد را کنترل کند. با این حال، درد ممکن است ادامه داشته باشد و درمان های مکمل و جایگزین ممکن است در مقابله با بیماری کمک کند.

 

گزینه ها عبارتند از:

 

• طب سوزنی
• تصاویر هدایت شده
• ماساژ
• تکنیک های آرامش بخش

از پزشک خود بپرسید که آیا این گزینه ها برای شما بی خطر هستند یا خیر.

 

 

مقابله و حمایت

مقابله با شوک، ترس و اندوه ناشی از تشخیص سرطان می تواند زمان بر باشد. ممکن است درست زمانی که نیاز به تصمیم گیری های حیاتی دارید، احساس ناراحتی کنید. با گذشت زمان، هر فرد راهی برای مقابله و کنار آمدن با تشخیص پیدا می کند.

 

تا زمانی که چیزی را پیدا کنید که بیشترین راحتی را برای شما به ارمغان می آورد، سعی کنید:

 

• به اندازه کافی در مورد سرطان مری اطلاعات کسب کنید تا در مورد مراقبت خود تصمیم بگیرید. از پزشک خود در مورد جزئیات سرطان، مانند نوع و مرحله آن، توضیح بخواهید.
• با دوستان و خانواده در ارتباط باشید. دوستان و خانواده می توانند شبکه حمایتی مهمی را در طول درمان سرطان فراهم کنند. همانطور که شروع به گفتن به افراد در مورد تشخیص سرطان مری خود می کنید، احتمالاً پیشنهاداتی برای کمک دریافت خواهید کرد. از قبل در مورد چیزهایی که ممکن است دوست داشته باشید در مورد آنها کمک کنید فکر کنید، خواه این باشد که اگر احساس ضعف می کنید با کسی صحبت کنید یا در تهیه وعده های غذایی کمک بگیرید.

• کسی را پیدا کنید که با او صحبت کنید. ممکن است یک دوست نزدیک یا یکی از اعضای خانواده داشته باشید که شنونده خوبی باشد. یا با یک مشاور، مددکار اجتماعی پزشکی، یا فرد روحانی یا مشاور صحبت کنید.

  پیوستن به یک گروه حمایتی برای افراد مبتلا به سرطان را در نظر بگیرید. ممکن است قدرت و دلگرمی را در بودن با افرادی پیدا کنید که با همان چالش هایی که شما روبرو هستید، روبرو هستند. از پزشک، پرستار یا مددکار اجتماعی خود در مورد گروه های منطقه خود بپرسید.

•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر پزشک خانواده مشکوک به سرطان مری باشد، ممکن است به تعدادی از پزشکان ارجاع داده شوید تا به ارزیابی وضعیت کمک کنند. تیم مراقبت های بهداشتی ممکن است شامل پزشکانی باشد:

 

• ارزیابی مری (متخصصین گوارش)
• درمان سرطان با شیمی درمانی و سایر داروها (انکولوژیست ها)
• انجام عمل جراحی (جراحان)
• استفاده از پرتو برای درمان سرطان (متخصصان پرتودرمانی انکولوژیست)

برای اینکه بیشترین استفاده را از قرار ملاقات خود ببرید، ایده خوبی است که به خوبی آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند آماده شوید و بدانید که از پزشک خود چه انتظاری دارید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات گذاشتید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.
• هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• به همراه داشتن یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود فکر کنید. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

تهیه فهرستی از سوالات کمک می کند از زمان خود با پزشک خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد سرطان مری، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• سرطان مری من کجاست؟
• سرطان چقدر پیشرفته است؟
• می توانید گزارش آسیب شناسی را برای من توضیح دهید؟
• چه آزمایشات دیگری نیاز دارم؟
• گزینه های درمان چه هستند؟
• عوارض جانبی بالقوه هر گزینه درمانی چیست؟
• آیا یک گزینه درمانی وجود دارد که فکر می کنید بهترین است؟
•  به یکی از دوستان یا اعضای خانواده در موقعیت من  چه توصیه ای می کنید؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• چه چیزی تعیین می کند که باید برای ویزیت بعدی برنامه ریزی کنم؟

از پرسیدن هر سوال دیگری که در طول قرار ملاقات پیش می آید، دریغ نکنید.